帯状疱疹は小児期に帯状疱疹ウイルスにより水痘（水ぼうそう）にかかり、いったん治癒したのち脊髄後根神経節等に潜伏した帯状疱疹ウイルスが再活性化することで発症する、高齢者に多い病気です。

日本人成人の90％以上は原因となるウイルスが体内に潜んでおり、80歳までに約3人に1人が帯状疱疹になると言われています。

皮疹が治った後も約2割の方に長い期間神経痛が残り、失明、耳鳴り、難聴などの後遺症が残る場合があります。患者様の負担が大きいものとなるため早期の治療が必要です。帯状疱疹の発症、帯状疱疹後神経痛の発症の抑制に水痘・帯状疱疹ワクチンが有効です。

2016年3月から、幼児の定期接種に使われている水痘ワクチンが50歳以上を対象に帯状疱疹予防に使用できるようになりました。

シングリックス(不活化ワクチン)は、帯状疱疹の発症予防97%、帯状疱疹後神経痛88%軽減と弱毒化生ワクチンに比べ効果の非常に高いワクチンです。また効果持続期間も、9年以上と、弱毒化生ワクチンが5年に対し長くなっています。

1回目から2ヶ月後(遅くても6ヶ月後まで)に２回目を接種してください。

接種後7日間に起こった主な副反応としては、注射部位の痛み78％、赤み38％、腫れ26％でした。

注射部位以外では、筋肉痛40％、疲労39％、頭痛33％、悪寒24％、発熱18％、胃腸症状13％でした。

接種後数日は大切なご用事等は入れずに体を休めていただくことをおすすめします。

成人が日常的にかかる肺炎の原因菌としては、肺炎球菌が一番多いといわれています。

肺炎で亡くなる方の約98%が65歳以上であることから、特に高齢者では肺炎球菌による肺炎などを予防することが重要になります。

①　B型肝炎の感染経路

B型感染に感染する方法は、大きく分けて「母子感染（垂直感染）」と「水平感染」にわかれます。

垂直感染

出生時に母子に感染している

妊娠中に胎盤や子宮から感染

水平感染

出血を伴う医療行為により感染

濃密な接触（性行為など)により感染

ピアスの穴開けなど出血を伴う他の行為により感染

刺青

静脈内麻薬の乱用により感染

その他

②　B型肝炎の症状

B型肝炎には「急性肝炎」の状態と「慢性肝炎」の状態があります。

急性肝炎

急性肝炎とは、B型肝炎を含む肝炎ウイルスの他、薬物・免疫状態の異常などにより、肝機能が急速に悪化することです。B型肝炎の場合は感染してから１～6か月の潜伏期間を経て発症します。症状としては、発熱・倦怠感・黄疸・吐き気などがあります。

急性肝炎は一般的には経過が良好な疾患ですが、約1～2％の患者は劇症化し、一度劇症化すると高率に死に至る可能性が高くなります。特に重症な方は肝臓移植をする場合もあります。

慢性肝炎

出産時ないし乳幼児期においてHBVが感染すると持続感染に移行します。生後数年～数十年間は肝炎の発症せずに、感染したB型肝炎ウイルスは排除されずに体内で共存しています。この状態を無症候性キャリアと言います。

年齢が上がり免疫力が発達すると、共存しているB型肝炎ウイルスを「敵」とみなすようになり、排除しようとします。一般的に10代～30代の時に一過性に肝炎を起こし、ウイルス増殖の高い状態（HBe抗原陽性）から、ウイルス増殖の低い状 態（HBe抗体陽性）に移行し、通常肝機能は安定していきます。

しかし、10%～20％の方はそのまま慢性肝炎に移行し、その中から肝硬変・肝がんになる方もでてきます。

獲得した免疫は少なくとも15年間持続することが確認されています。20歳代までに接種を行った場合も高い効果が期待できます。しかし、B型ワクチンの効果は年齢と共に低下します。

例えば40歳を過ぎてからのワクチン接種により免疫を獲得できるのは約80％です。そのため、3回接種後１～２か月後に抗体検査を実施して（他の医療機関で定期的に行っている場合は不要）抗体検査陰性であれば追加接種を行うこともあります。陽性であれば、追加接種の必要はありません。

抗体検査・予防接種とも無料で受けられます。

クーポンをご持参の上、ご来院ください。

風疹に対する免疫を持たない妊娠初期の女性が風疹に感染すると、赤ちゃんが「先天性風疹症候群」という白内障、先天性心疾患、難聴等を主な症状とする先天性疾患にかかるおそれがあります。

血液検査で風疹の抗体が十分あるか調べることができます。

対象の方は市に申請すると無料で検査を受けられます。

下記の方は市に申請すると無料で風疹抗体検査を受けられます。

抗体検査を希望する19歳以上の市民で、今までに風疹またはMR（麻疹・風疹)ワクチンによる予防接種を2回以上受けたことがなく、府中市の抗体検査を受けたことがない次のいずれかに該当する方。

1．妊娠を希望、または予定している女性

2．妊娠を希望、または予定している女性と同居している方

3．妊婦と同居している方

上記対象の方が抗体検査の結果、抗体価が不十分な方には市の助成により5000円で予防接種を受けることができます。当院はMR(麻疹・風疹)ワクチンを取り扱っています。

保健センター（子ども家庭支援課母子保健係）に申請し、交付された『風疹抗体検査受診券』を持参の上、ご来院ください。

大人になってから今まで一度もMR混合ワクチンを受けていない方や、子どもの時に麻疹か風疹のワクチンを既に1回の接種は受けたことがあるけれども、患者さんと接触することがないなどの理由で免疫を強化する機会がなかった方も、2回目の接種が推奨されています。

医療従事者や教育関係者の方は必ず2回の接種を受けることをお勧めします。

また、海外渡航される機会のある方も2回の接種が推奨されます。

風疹ワクチンの場合は、妊娠時に風疹抗体価を測定する機会があります。

免疫を持っていない場合は、次の妊娠に備えてワクチンを接種することが推奨されています。

授乳中でもワクチン接種は可能です。

予防接種を受けたか、感染したことがあるか不明な場合は、積極的にMR混合ワクチンを2回接種しましょう。

2回目は1回目から27日以降に接種できます。

日本ではおたふくかぜワクチンの接種率が約40％と低いため 、おたふくかぜは、今後も大規模に流行する可能性があります。

おたふくかぜにかかると、難聴や不妊などの後遺症によって日常生活に影響することがあります。

また、おたふくかぜに治療法はありません。

おたふくかぜによって記こる難聴は重症であり、現在の医療では治すことができません。

おたふくかぜはかかってしまうと、あとは自然に治るのを待つしかありません。

今までワクチン接種を2回を行なっていない方、おたふくかぜに感染したことがない方はワクチンを接種しましょう。1回目の接種後、27日以上あけて2回目の接種を行います。

破傷風は、破傷風菌により発生し、かかった場合に亡くなる割合が非常に高い病気です。以前は新生児の発生もみられましたが、近年は30歳以上の成人を中心に患者が発生しています。

主に傷口に菌が入り込んで感染を起こし毒素を通して、さまざまな神経に作用します。

口が開き難い、顎が疲れるといった症状に始まり、歩行や排尿・排便の 障害などを経て、最後には全身の筋肉が固くなって体を弓のように反り返らせたり、息ができなくなったりし、亡くなることもあります。

破傷風ワクチンは3種混合ワクチン（ジフテリア・破傷風・百日咳）に含まれていますので、定期予防接種を12歳の時に接種していれば、20代前半までは免疫がありますが(約10年間の免疫持続)、30歳以上の方では免疫が消失していると思われます。追加の予防接種を受けていない方は、改めての予防接種を受けることをお勧めします。

転倒時や土いじりによる傷からの感染が多いといわれています。

1968（昭和43）年からは小児期の定期接種の中に含まれていますが、免疫を維持するには定期的な追加接種が必要です。

特に1968（昭和43）年以前の生まれの方は免疫がありませんので、受傷時には接種が必要です。

・基礎免疫のない（今までに破傷風ワクチンを3回以上接種したことのない）方

→外傷時に傷の手当と破傷風ワクチン1回目を接種します。1カ月後に2回目、その半年から1年後に3回目を接種します。 外傷時の破傷風ワクチン接種は健康保険適応です。

・基礎免疫がある（今までに3回以上は破傷風ワクチンを接種したことのある）方

外傷時に傷の手当てを受けます。最後の接種から10年以上（感染のリスクが高い場合5年以上）経っている場合は 破傷風ワクチンを1回追加接種として接種します。